CARTAGO: LO BUENO, LO MALO Y LO FEO DE LA SALUD – SEGUNDA PARTE

Dicho en otras palabras, cuando el personal médico o paramédico, de forma irresponsable diagnóstica y/o difunde violando la ética profesional – léase casos como Dengue, tuberculosis, VIH-SIDA u otras patologías – cayendo "morbosamente" en el “síndrome de la chiva o el chisme”. Violando flagrantemente la ética profesional médica, el personal administrativo y paramédico.

FALSOS POSITIVOS MÉDICOS O VIOLACIÓN DE LA CONFIDENCIALIDAD

Explicado con otro ejemplo a manera de duda razonable y metódica.

Actualmente ¿Cuántos pacientes adultos mayores, en Cartago, fallecieron y siguen falleciendo a causa del Dengue o Dengue Hemorrágico, u otras patologías de base habiendo sido diagnosticados erróneamente como una variante del Covid-19?

Y en el peor de los casos desconociendo la verdadera causa del fallecimiento, pudiendo ser atribuible a la negligencia e incompetencia del personal médico o paramédico. ¡Ojo con eso!

Estos y otros casos casi siempre dejan en la total indefensión a los familiares del ciudadano del común que no puede comprobar - o ignoran el poder hacerlo -  el dictamen médico para así exigir que esa información diagnóstica sea la verdadera y no afecte aún más la reputación (hoy día utilizada para conspirar en contra de alguien y/o de esta manera intentar controlarlo psicológicamente) y tranquilidad de la familia.

DE LAS INTERCEPTACIONES EN SEGUNDO PLANO

De hecho las redes sociales están inundadas de cuentas falsas y/o programas informáticos (pegasus); a través de las cuales funcionarios públicos y/o civiles (hackers), haciendo uso de tecnologías que no están a disposición del cibernauta común.

Logran - trabajando desde un segundo plano, en las cuentas de un determinado usuario objetivo cuyo propósito (periodistas, creadores de contenido, veedores ciudadanos, profesionales y ciudadanos del común) - es inmiscuirse para "colocar" a disposición de la "víctima" contenidos, algunos subliminales, con la intención de moldear conductas  o manipular emociones dando paso a operaciones psicológicas tendientes a manipular (pudiendo ser a través de la ansiedad o el miedo) o controlar al sujeto objetivo.

DE LAS TEORÍAS CONSPIRATIVAS

Las interceptaciones en segundo plano, visto desde la informática, también tienen que ver con la ejecución de tareas, por parte del sabueso informático (Hacker), como el obtener copias de seguridad de todo tipo de archivos, videos, fotos, captura o modificación de bases de datos (excel o artículos) con la mezquina intención de afectar las experiencias del usuario dueño de la cuenta. 

Procedimientos que ocurren sin la interacción directa del usuario, y en la gran mayoría de los casos sin que la víctima lo note; de esta manera acceden a llamadas telefónicas (se sugiere en lo posible no contestar números desconocidos), mensajes de texto (whatsapp) o datos transmitidos (correos electrónicos) sin el consentimiento del usuario vigilado.

Estas son operaciones, al parecer, obtenidas ilegalmente a través del programas informáticos sofisticados como pegasus. En muchos casos sin que medie una orden judicial: violando el derecho a la intimidad y a los derechos de Autor de la víctima objeto de seguimientos en este caso electrónicos ilegales.

Todo lo anterior visto desde el contexto de los Derechos Humanos y el Derecho Internacional Humanitario es una grave violación de los mismos, que convierte al sujeto sospechoso (etiquetado por los organismos de inteligencia del Estado) en una víctima más.

Lo anterior sugiere que esté, la persona vigilada, peligrosamente expuesta su seguridad personal, con la alta probabilidad que le estén construyendo expedientes falsos que conlleven a posibles falsas denuncias o involucramiento en cualquier tipo de actividades ya sea ilícitas o no con el propósito de construir falsos positivos, extorsiones, o desapariciones forzadas del sujeto investigado.

Todo lo anterior - teorías conspirativas -  pueden afectar a cualquier persona independiente de la edad, raza, religiosidad, sexo, género, escolaridad, estado civil, ocupación y orientación política entre otros.    

Regresando a la falta de ética de algunos "profesionales" que trabajan en el sector salud (algunos incómodos, sin vocación, con lo que hacen)... 

Otro ejemplo, un paciente tuberculoso que fallece, según informe médico, diagnosticado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC; al momento de recibir el cadáver por parte de la familia, no se prenden las alarmas en materia de prevención al contagio; pudiendo afectar a toda una comunidad.

Dificultando al mismo SGSSS el seguimiento del caso y de  su inmediata trazabilidad y posterior tratamiento de su familia frente a la comunidad que le rodea y ante un posible contagio generalizado por TBC.

Afectando colateralmente derechos de los contagiados como: al trabajo y a la participación ciudadana; que son consecuencia directa de un paciente fallecido que sabía que estaba enfermo de tal o cual patología clínica.

Al tiempo de desconocer él, y su familia, su verdadera enfermedad y la gravedad o no de la misma; en igual situación  y con mayor gravedad, se encuentra el médico de turno o los que sirven como soporte de auxiliares o paramédicos en algunas IPS, EPS, Clínicas u Hospitales o centros de salud en la ciudad o la región.

LAS PRIMERAS CONCLUSIONES

Es preocupante el posible colapso financiero de algunas EPS que ha obligado a la autoridades departamentales y nacionales a cancelar el contrato de prestación de servicios con algunas de ellas.

Situación que conlleva a la asignación y traslado forzoso de esos usuarios “sin servicio” hacia otras Entidades Prestadoras de Salud de la ciudad. 

Lo que podría generar con la creciente oferta de - "nuevos emprendimientos" - ese otro tipo de salud esta vez privada, al parecer, sin cumplan con los estándares de calidad y responsabilidad como verdaderas entidades prestadoras de salud privada y sin tener una sede permanente en la ciudad - que podríamos denominar "empresas" que alquilan apartamentos o locales por dias.

Ofreciendo servicios de imágenes diagnósticas (con equipos portátiles) en intervalos de tiempo, que provienen de otras regiones del país; sin ningún tipo autorización oficial alguna que certifique su idoneidad y la calidad de los medicamentos que recetan y ellos mismos venden de manera ambulatoria (centros de diagnóstico ambulatorio).

Regresando a las EPS tradicionales que hacen parte de sonados escándalos a nivel nacional... Algunas sin capacidad operativa y el músculo financiero necesario para atender esa mayor demanda del servicio. ¿Se avecinan más quiebras? Por aquello del efecto dominó.

Limitación o imposibilidad de nuevas afiliaciones por parte de las EPS que actualmente están en funcionamiento y que reciben esa nueva y repentina cantidad de afiliados.

Ahondando la problemática, desde el pasado, a causa del fallido modelo por el incremento - no planificado - en el número de afiliados que reciben bajo en régimen subsidiado que “compiten” por el servicio que venían recibiendo los que se encuentran en el régimen contributivo y cotizan partiendo de la base de uno (1) o dos (2) salarios mínimos. Siendo estos últimos los más perjudicados.

Lo que derivaría en una posible disminución de la calidad del servicio de atención médica hospitalaria y prehospitalaria de todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud en la Ciudad (SGSSSC).

Quedando planteado el posible colapso financiero, en el corto y mediano plazo, de algunas de las restantes Entidades Prestadoras de Salud e IPS; actualmente en funcionamiento en la ciudad de Cartago en el Norte del Valle.

Lo anterior genera un creciente desequilibrio sectorial desde el punto de vista financiero y operativo en el SGSSS de la comarca norte vallecaucana, que adicionalmente recoge afiliados de otros municipios norte vallecaucanos.

OTRAS CONCLUSIONES: CONGELAMIENTO DEL GIRO DE LOS RECURSOS PARA SALUD

Una de ellas: de hecho, el Gobierno Nacional debe de estar trabajando en una nueva y profunda reforma a la salud; a todas luces hoy comprobamos que la privatización de la salud – mediante la ley 100 de 1993 – se constituyó en el inicio de la actual crisis del SGSSS. Solo recordemos el mega escándalo de Saludcoop. 

Situación que viene agravándose con el congelamiento del giro de los recursos – por orden del gobierno de Gustavo Francisco Petro Urrego - a las diferentes Eps (donde se presume la desviación de recursos y/o malos manejos administrativos como sobre facturación y glosas) lo que a su vez interfiere en el normal funcionamiento de los hospitales con los que estas tienen algún tipo de convenio interadministrativo.

Ejemplo: crisis financiera del Hospital Universitario San Jorge, en la vecina ciudad capital de Pereira. Por aquello de las deudas que varias EPS (entre otras Coosalud y la Nueva EPS) tienen con el Hospital Universitario que, tal parece, ascendería a 183 mil millones de pesos.

De hecho, no podemos detenerlos en la excusa que “El modelo anterior funcionaba mal, pero funcionaba”, sin perder de vista que al parecer la crisis del SGSSS es preocupante por la falta del suministro oportuno, en la ciudad, de todos los medicamentos que tiene que ver con enfermedades de alto riesgo o catastróficas: cáncer, hipertensión, diabetes, insuficiencia renal crónica y obesidad mórbida entre otras

Derivado de lo anterior, podría significar que el modelo a proponer es, de nuevo, EL FORTALECIENDO LA SALUD PÚBLICA corrigiendo las fallas del pasado; concentrando la inversión social en los hospitales públicos.

Lo anterior permitiría regresar al balance sectorial entre el régimen contributivo y subsidiado a nivel nacional y por supuesto, local y de la actualización de esas bases de datos.

Buscando que se disminuya la carga que presiona operativa y financieramente a las EPS, aparte de la corrupción al interior de ellas, que proviene del régimen subsidiado sea atendida por el sector público.

ALGUNAS CONCLUSIONES ALREDEDOR DE LAS EPS Y DE UNA SALUD HUMANIZADA

Recordando la intervención, en el pasado, de las EPS al tiempo de concluir que poco o nada ha cambiado para mejorar; de hecho es todo lo contrario.

Hoy (ayer) terminando semana y con el propósito de contextualizar la realidad de la salud en la ciudad, basados solo en la información, en su momento, allí entregada por sus representantes; hemos podido llegar a algunas conclusiones.

(i). Es preocupante el esperado colapso financiero de algunas EPS que ha obligado a la autoridades departamentales y nacionales a cancelar el contrato de prestación de servicios con algunas de ellas.

(ii). La asignación y traslado forzoso de esos usuarios “sin servicio” hacia otras Entidades Prestadoras de Salud en la ciudad, algunas sin capacidad operativa y sin el músculo financiero requerido para atender esa mayor demanda de servicio. ¿Se avecinan más quiebras? Por aquello del efecto dominó.

(iii). Limitación o imposibilidad de nuevas afiliaciones de las EPS por parte de las que actualmente están en funcionamiento.

(iv). Desde el pasado, a causa del modelo, un mayor incremento en el número de afiliados bajo en régimen subsidiado que “compiten” por el servicio frente a los que se encuentran en el contributivo.

(v). Diminución de la cantidad y calidad de la atención médica oportuna de todos los afiliados al sistema general de seguridad social en la ciudad.

(vi). Posible colapso financiero, en el corto y mediano plazo, de algunas de las restantes entidades prestadoras de salud; actualmente en funcionamiento.

Lo anterior genera un creciente desequilibrio sectorial desde el punto de vista financiero y operativo en el SGSSS de la comarca norte vallecaucana, que recoge afiliados de otros municipios norte vallecaucanos.

LAS INICIATIVAS FRENTE A LAS ALARMAS LOCALES

Es el momento oportuno, sin entrar en más detalles, de reconocer el coraje de la veeduría en salud de la ciudad, Maria Emma Vélez Toro, que desde hace décadas lucha contra el modelo de salud pública en la ciudad. Un modelo que hoy prácticamente se encuentra en crisis, porque no funciona correctamente. 

La cruda realidad es que a pesar que la ciudad ya dispone de un hospital público que en la actualidad funciona el Hospital Universitario del Valle – Sede Cartago (HUV).

La crisis en la salud en la ciudad es más profunda de lo que se imagina la comunidad, o lo realmente se conoce. Sería muy importante que los directos responsables en la ciudad se manifiesten al respecto y se prendan, con cordura, las alarmas en la ciudad.

VIOLENCIA DE GÉNERO

Tal parece en el municipio existe una oficina que atiende la violencia de género.

Surge de nuevo la pregunta de Vélez Toro, palabras más palabras menos ¿Qué papel desempeñan los funcionarios asignados en esa oficina frente al caso de violencia de género, en adultos mayores, niños y aún en hombres?   

Para ilustrar. o mejor recordar, un poco las causas de este creciente comportamiento, resumimos las principales causas que las originan.

(i): abuso de alcohol y sustancias psicoactivas. (ii): machismo o feminismo, que normaliza la desigualdad entre los géneros y justifican la violencia. (iii): ausencia de educación emocional (manejo de las emociones) y de género. (iv): desigualdad económica, vista desde los dos sexos, que generan drásticos cambios en los roles al interior de las familias. (v): factores psicológicos personales, vista desde los dos sexos, como trastornos de la personalidad y patrones aprendidos de entornos violentos a través de sus padres biológicos o adoptivos. (vi): normalización de la cultura de la violencia, que se expresan a través de conductas manipuladoras, controladoras y excesivos celos visto desde ambos sexos. (vii): impunidad frente a algunos casos. y (viii): reproducción de estereotipos violentos tomados de las redes sociales.  

LA SALUD TIENE QUE VER CON LA GOBERNANZA Y LA GOBERNABILIDAD

Retomemos, como en el pasado, el claro deterioro del estado de salud, por desnutrición, de un integrante de la población pobre y vulnerable o de algún integrante de su familia.

Ya que muchos de ellos lamentablemente fallecen en las calles y en las puertas, o en las salas de espera de una Entidad Prestadora de Salud a nivel municipal y en especial en ese país profundo que exige gobernanza y gobernabilidad.

En relación a lo anterior surgen las siguientes preguntas… ¿Qué garantía existe en relación al acceso a los servicios de salud en correspondencia a la oportunidad, calidad, eficiencia y eficacia en la prestación del servicio de salud?

¿Qué hace la diferencia de si en la prestación de ese servicio, visto desde la asegurabilidad, se presta desde el régimen subsidiado o contributivo? ¿Existe discriminación para con el usuario que hace parte del subsidiado?

Es más… ¿Qué tipo de asistencia determina la prestación de ese servicio de salud en relación al cotizante, en el régimen contributivo, si el paciente liquida el aporte con base en un (1) o en veinticinco (25) salarios mínimos mensuales legales vigentes?

¿Existe algún tipo de discriminación, o limitaciones en cobertura, por parte de la EPS por el monto del ingreso salarial o del estrato social al que pertenezca del paciente?

DÉCADAS DE CRISIS DE LA SALUD EN LA CIUDAD Y EN EL NORTE DEL VALLE

Serían interminables las preguntas que nos podríamos formular en relación a cómo está funcionando el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en la República de Colombia.

Sin embargo – más allá de la pretendida reforma a la salud, que solo ha traído confusión y caos - para avanzar en el asunto que nos ocupa hoy; intentaremos visibilizar lo que se percibe desde la provincia en este caso en la ciudad de Cartago en el Norte del Valle. Recordemos un poco de historia…

TRANSFORMACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

Empecemos por el final… Dicha iniciativa, como muchas, quedaron solo en el papel y ello sucedió por la falta de voluntad política – priman poderosos intereses particulares, y desde el departamento, de por medio - por parte de los gobernadores de turno.

Para no ir muy lejos hagamos referencia a la Ordenanza 031 de 2013 y al Decreto 0265 del 7 de abril de 2014 “Por medio del cual se adopta y se autoriza la implementación del proceso transformación de la organización de la red de servicios de salud del Departamento del Valle del Cauca”.

De ese último y extenso acto administrativo, extraigamos apartes de la propuesta – que atendía los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social de ese entonces – cuyo objetivo era transformar, luego de conocerse por parte de la opinión pública la profunda crisis administrativa, operativa y financiera, del por ese entonces Hospital Departamental – hoy Hospital departamental Evaristo García – Sede Cartago.

En la actualidad, operando como un hospital público que para esa época se pretendía convertirlo, mediante una alianza estratégica en una verdadera entidad prestadora de salud de carácter privado. ensayo que doce (12) años después, la gobernación del valle del cauca  "reconoció" que no le funcionó.

Lo que nos confirma que las decisiones que toma la gobernación se dan ya sea favorable o no cada diez (10) o quince (15) años después, ejemplos: Hospital, POT, Aeropuerto, Autopista del Samán y PTAR entre otras... 

Es decir, el propósito se asemejaba a convertir  el hospital de se entonces en una nueva IPS Municipal – o a través de una fusión con la misma - que prestaría los servicios de mediana y alta complejidad; para que atendiera de manera eficiente y eficaz los diferentes requerimientos en materia de salud en la ciudad de Cartago y al tiempo atendiera los Municipios del Norte del Valle.

LA CIUDAD DEBE PENSAR EN GRANDE

Desde el punto de vista de la cobertura se aprovecharía la privilegiada ubicación geoestratégica de la ciudad de Cartago en el Norte del Valle; en relación a las demandas de servicio de atención y de urgencias en salud de los municipios de la zona norte como lo son:

Alcalá, Ansermanuevo, Argelia, El Águila, Bolívar, El Cairo, El Dovio, La Unión, La Victoria, Obando, Roldanillo, Toro, Ulloa, Zarzal y Versalles; incluyendo a San José del Palmar y su área de influencia en el Chocó Biogeográfico.

Subregión que proyecta un poco más de 500.000 habitantes – según proyecciones locales - que en una alta proporción pertenecen al régimen subsidiado, pertenecientes a los estratos 0, 1, 2 y 3.

CARTAGO COMO EPICENTRO DE LA SALUD EN EL NORTE DEL VALLE

Entonces recordemos que la Ordenanza 031 de octubre 30 de 2013 en su artículo segundo, autoriza al gobernador…Con el propósito de consolidar la red de prestación de servicios de salud del departamento, lidere, concerte, negocie, y disponga las actuaciones necesarias para implementar las acciones previstas, en el estudio técnico “Transformación de la Organización de Prestadores de Servicios de Salud Pública del Departamento del Valle del Cauca…”. De hecho, ese estudio ya se había realizado y solo había que darle aplicabilidad.

ONCE (11) AÑOS DESPUÉS

Regresando al citado Decreto, considerando tercero (3) “…Se concedió autorización al Gobernador del Departamento del Valle del Cauca, hasta el 31 de diciembre de 2014, para adelantar el proceso de transformación de la organización de la red de servicios de salud del Departamento del Valle del Cauca”. Asunto ya adelantado con las ESE de Buenaventura y Palmira que atienden los niveles I, II y III.

Lo anterior no se materializó, para LA CIUDAD CON EL SOL MÁS ALEGRE DE COLOMBIA porque, en ese entonces, no hubo voluntad política.

Cuando el propósito era tomar las acciones urgentes y necesarias para convertir a la ciudad en el nuevo “epicentro” del manejo de la salud en la Zona Norte y como resultado del proceso de transformación de la organización de la red de servicios de salud del Departamento del Valle del Cauca.

La pregunta que surge es ¿Por qué la gobernadora del Valle del Cauca reiteradamente se niega a entregar el Hospital a la ciudad? ¿cuál es el negocio y cómo lo hace?

SUS INTERESES PERSONALES TENDRÁN

Finalmente es evidente que el problema de fondo, creemos nosotros, no son las EPS, si es una consecuencia e independiente del manejo administrativo de las mismas; lo es sí el pésimo manejo, durante décadas, de la Salud Pública desde el Departamento del Valle del Cauca y por supuesto en la ciudad.

Mientras el modelo de salud siga en manos de privados es solo una salida temporal para la población que dispone del recurso financiero – o endeudándose – También lo es para el beneficio personal y político de unos pocos.

Por lo pronto la salud en la ciudad será todo un desafío – y dolor de cabeza - para las siguientes administraciones de cara a una visión Cartago 2050.

Nada nos ganamos con alzar la voz de protesta ante la injusticia, cometida diariamente, contra la población vulnerable que es la mayoría; frente al pésimo servicio de la salud pública prestada en la ciudad.

Catastrófico si la Gobernación del Valle del Cauca no se toma en serio la multimencionada problemática tomando cartas en el asunto; debiendo, desde hace décadas, actuar y darle una solución definitiva que beneficie a la ciudad. 

Asunto que no está en los balances sociales y financieros de la gobernación del Valle del Cauca. ¡ojo con eso!

DEBILIDADES DEL SISTEMA DE SALUD LOCAL

ü Fragilidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

ü Autoritarismo y precariedad laboral en algunas EPS e IPS Privadas del municipio.

ü Déficit en la Infraestructura en Salud Pública y Privada.

ü Los cambios en la población permiten evidenciar que en los últimos años hay una disminución en la natalidad; la tendencia es que disminuya la población joven y aumente la de los adultos mayores.

ü Baja cobertura servicio de acueducto y alcantarillado en el sector rural.

ü Barreras de acceso para ciudades en primera infancia.
Cobertura vacunación BCG.

ü Un SGSSS en salud frágil visto desde centros de atención, ambulancias, camas UCI, camas Adulto mayor y Camas cuidados intermedios.

ü Baja cobertura Educación Básica primaria y secundaria.

ü Poca atención sobre la práctica de una Vida saludable y enfermedades transmisibles.

ü Deficiente manejo de la sexualidad, derechos sexuales y reproductivos en la Instituciones educativas (IE) de la ciudad.

ü Planificación familiar jóvenes entre 10 y 19 años es escasa o nula.

ü Baja Seguridad alimentaria y nutricional en el sector rural.

ü Alto porcentaje de hogares con empleo informal.

ü Alta tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años.

ü Prevalencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus.

ü Mortalidad por desnutrición infantil en niños menores de 5 años.

ü Proporción de bajo peso al nacer.

ü Prevalencia de Enfermedades respiratoria agudas.

AMENAZAS DEL SISTEMA DE SALUD LOCAL

ü Crisis en el modelo de la salud.

ü Ambientes laborales tóxicos en personal administrativo y asistencial.

ü Los indicadores son representativos en las edades de 45 a 60 años; mostrando, la ciudad, una tendencia al envejecimiento.

ü los programas de La Tasa Específica de Fecundidad Total General en el Municipio es más alta que la Departamental para todo el periodo en el grupo de edad analizado.

ü La principal causa de muerte en el Municipio Cartago son las Enfermedades del Sistema Circulatorio.

ü Las principales causas de enfermedad, en ambos sexos, son en su orden: (1) lesiones causadas por traumatismos, envenenamientos o causas externas, (2) infecciosas y parasitarias, (3) respiratorias, (4) cardiovasculares, (5) condiciones neuropsiquiátricas, (6) órganos de los sentidos, (7) periodo perinatal.

ü El deterioro de la salud mental en todos los ciclos vitales obedece principalmente a: Trastornos mentales y del comportamiento agudizándose en la vejez.

ü La Epilepsia y el abuso del alcohol y de sustancias psicoactivas afecta de manera notoria a la Juventud edades entre los10/28 años.

ü El deterioro constante de los adultos mayores de 60 años, expuestos a trastornos mentales y del comportamiento.

ü Incremento de pacientes con obesidad mórbida.

ü Relativamente alta es las Tasa de incidencia de insuficiencia renal crónica y VIH.

ü El sistema de salud pública no está preparado para emergencias y/o desastres naturales.

ü Potabilidad del agua.

ü Alto riesgo de adquirir enfermedades diarreicas agudas.

ü Alta tasa de morbilidad por lesiones personales (accidentes de tránsito)

ü Deficiente abordaje integral frente a problemas de salud mental (altas tasas de mortalidad) en casos de suicidios y lesiones auto infringidas.

ü Incremento de tasa de violencia intrafamiliar.

¿LA SOLUCIÓN ES PRIVATIZAR LA SALUD EN LA CIUDAD?

Nunca ha sido claro en manejo de la salud pública en la ciudad de Cartago en el Norte del Valle; lo que sí tenemos que tener claro es que se avecina una enorme crisis o estamos en ella..

Lo más preocupante de toda esta situación es que la responsable y la única que puede resolver el problema es la Gobernación del Valle del Cauca y hasta la fecha no se ha pronunciado al respecto.

¿Tendremos que esperar otros veinte (20) años para que se resuelve el grave estado de la salud pública en la ciudad? Al tiempo que la oferta del servicio privado aumenta.

¿O será que, hoy, la principal solución es la privatización de la salud en la ciudad? ¿Qué va a pasar con la población vulnerable y pobre?

Que estadísticamente son la mayoría representados en el 87% del total de la población, ubicada en los estratos uno (1), dos (2) y tres (3) Amanecerá y veremos.