sábado, 29 de julio de 2023

INICIO OFICIAL DE LAS CAMPAÑAS PARA CUERPOS COLEGIADOS

 

Como era lo esperado y antes de vencerse el plazo previamente establecido, a través del calendario electoral, por parte de la Registraduría Nacional del Estado Civil (RNEC).

Acudieron oportunamente y de paso - como siempre - acertando con las expectativas expresadas, a través de emisarios, por parte de la dirigencia política tradicional de la ciudad – y desde diferentes orillas, para nuestro caso no necesariamente ideológicas, es lo que creemos es el deber ser en todo análisis - que predecía que tres (3), de los finalmente cinco (5) candidatos inscritos, harían parte del debate electoral o mejor atraerían la mayor atención del electorado, en especial del voto de opinión.

Abramos un corto paréntesis… Pareciera una enorme refutación, pero algunos analistas aseguran que del voto de opinión hacen parte un sector de la clase vulnerable, clase media y alta, emprendedores, amas de casa, profesionales independientes y funcionarios públicos.

Entonces nos estaríamos refiriendo a ese voto libre y espontaneo que solo decide por cuál candidato va a apoyar, sin presiones externas y de estructuras políticas, en el preciso momento – léase: segundo - que se encuentra solo frente a su cubículo. Cerramos paréntesis…

En relación a lo anterior, para una mejor comprensión, imaginemos los resultados de una primera vuelta electoral, pero sin votos, basados en las encuestas y en los votos proyectados – ya que en suerte y en la recta final, en los últimos cien metros, solo van dos candidatos - en la ciudad de Cartago en el Norte del Valle.

La anterior lectura tiene relación con la baraja inicial de veinte y cuatro (24) precandidatos que “sonaban” desde comienzos de este año electoral - algunos analistas indican que repiqueteaban desde hace meses atrás durante el 2022 - a la fecha convertido en un confuso, para leer, año electoral.

Lo de… “año político electoral” por aquello que - para no ir más lejos en el tiempo - durante los últimos 60 años, y no solo en temporada de elecciones, todas las decisiones importantes en materia de planificación del desarrollo de los pueblos han permanecido alejadas de una verdadera inversión social – tal parece para el Establecimiento “conservar” la pobreza es una forma de perpetuarse en el poder -  por parte de los gobiernos nacionales, departamentales y las administraciones municipales han estado matizadas por un claro interés político y para el beneficio de solo unos pocos.

Vista la problemática desde la gobernabilidad y la gobernanza, insistimos tienen como trasfondo, esas decisiones, un contexto – léase: manejo – político; que solo busca, poseídos por la avaricia, favorecer los intereses de esa reducida élite de regentes que carece de una visión y misión de país, departamento y municipio.

Lo anterior significa que la esencia misma de nuestra “democracia” de la que osadamente – que tal vez de manera ingenua percibimos - nos atrevemos a expresar que es “participativa”, tiene como telón de fondo unos claros intereses de “clase política” dominante y aislada del resto del país, departamento y municipio.

Buscando el contexto… Entonces surgen las primeras cinco (5) preguntas…

ü  ¿Qué de participativa tiene nuestra democracia si solo en temporada de elecciones el político tradicional “invita a participar” con dádivas y engaños, para que el ciudadano del común DE NUEVO lo reelija, así sea en cuerpo ajeno, y de esta manera se perpetúe en el poder?

ü  Entonces vale la pena adicionalmente preguntarnos ¿Cuál es el verdadero propósito, de fondo, de la propuesta que invita a la continuidad?

ü  ¿En manos de quién, o quiénes, esa continuidad queda garantizada?

ü  ¿Se convertirá la figura del alcalde en algo decorativo que solo acata las ordenes de los que tiene por encima de su cabeza?

ü  ¿Qué busca o cuál es el propósito de la propuesta del cambio?  

¿CAMBIO O CONTINUIDAD?

Continuando con el panorama político local en LA CIUDAD CON EL SOL MÁS ALEGRE DE COLOMBIA… E independiente que los discursos, que esperamos de los tres (3) candidatos más opcionados al primer cargo administrativo del municipio, le apunten al Cambio o a la continuidad.

Lo más esperado son las propuestas sólidas y coherentes que interpreten y dejen entrever en los foros y debates que el candidato conoce de fondo y se identifica con esa visión de ciudad que todos anhelamos.

La opinión pública esta habida de escuchar iniciativas que permitan el fortalecimiento de la institucionalidad - contrario al desmembramiento de sus instituciones - requisito indispensable para avanzar en el crecimiento y desarrollo sostenible y sustentable con responsabilidad social y ambiental.

INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA FISICA Y SOCIAL

Lo que, en si mismo, implicaría avanzar con obras de infraestructura física y social que garanticen la protección del futuro industrial, del actual comerciante, empresario, emprendedor, trabajador informal y lo más importante llevar bienestar a la población pobre y vulnerable.

Todo lo anterior, que tan solo son generalidades, debieron quedar plasmadas y articuladas en ejes estratégicos o dimensiones del desarrollo que permitan el diseño y aplicabilidad - a través de los Programas de Gobierno (PG) ya inscritos y Plan de Desarrollo (PD) por elaborar por parte del que resultare elegido – a través del diseño e implementación de políticas públicas en un marco conceptual y temporal de entre veinte (20) o treinta (30) años.  

LA SUPREMA RESPONSABILIDAD DEL ELECTOR PRIMARIO – ¿EL VOTO SERÁ DE ESPERANZA O DE CASTIGO?

Insistimos y más allá que se siga, o no exista, una línea ideológica o una programática que le apunte, o no, al bienestar de la población pobre y vulnerable.

Debe entonces de ser la responsabilidad del elector primario – léase voto de opinión – decidir, en ese crucial momento en el que se encuentra solo y frente al cubículo el elegir bien al próximo gobernante de Cartagüeños. ¿Voto de castigo o voto de esperanza?

Es tener muy claro, ese elector primario, que más allá de las prebendas u obsequios recibidos – léase válido para el voto útil – tenga muy claro, el sufragante, que ese candidato, ya como alcalde, lo va verdaderamente a representar dignamente y defenderá sus derechos como ciudadano del común.

LA TAREA ES SABIAMENTE ELEGIR EL GOBERNANTE QUE DIGNAMENTE REPRESENTE AL CIUDADANO DEL COMÚN

Ya que durante ese mandato, de cambio o continuidad, deberá tomar decisiones que definitivamente vayan en la dirección correcta y en la defensa de los derechos del ciudadano del común, o de a pie,… Todos enfocados a construir ciudad.  

Como, por ejemplo, el derecho a una buena educación (Infraestructura Física y calidad educativa para todos), el derecho a una oportuna atención primaria en salud (Hospital Público Municipal) evitando como actualmente sucede en la ciudad en algunos casos… No nacer vivo, o fallecer, en otras ciudades o departamentos.

También se espera del próximo gobernante de los Cartagüeños defienda el derecho al suministro permanente y garantizado, sin privatizar Emcartago, de agua potable durante los próximos 20 años.

De vigilar atentamente las tarifas de los servicios públicos domiciliarios para garantizar unos costos justos (factura mensual) que no afecten la canasta familiar o mejor la calidad de vida del ciudadano de a pie que vive con esfuerzo en los estratos uno (1), dos (2) y tres (3); entre muchos otros derechos, y más allá de los fundamentales, como el derecho a la vida, honra y bienes, que contempla la Constitución del 91.

Surge entonces el siguiente par de preguntas… Que seguramente serán planteadas en los diferentes foros y debates organizados por: la academia, los gremios: Cámara de Comercio y Fenalco, asociaciones civiles, Ongs, la prensa virtual, hablada y escrita y las veedurías ciudadanas entre muchos otros representantes de la sociedad civil.

ü  ¿Qué candidato se comprometerá, con la ciudad, para gestionar y exigir ante la próxima gobernación del Departamento del Valle del Cauca la devolución del antiguo Hospital Público Municipal Sagrado Corazón de Jesús?

ü  ¿Qué candidato se comprometerá, con la ciudad, para no alquilar, vender o concesionar lo que queda de Emcartago?

ELECCIONES A NOVENTA  (90) DIAS

Como era de esperarse a escasos noventa (90) días de elegir representantes en cargos de elección popular - léase: Cuerpos Colegiados – JAL, concejo, alcaldía, asamblea y gobernación, ese domingo 29 de octubre.

CALENDARIO ELECTORAL

Entonces es el momento oportuno para recordar, según el calendario electoral, que la inscripción de cedulas - por cambio de lugar de residencia o ciudadanos que hayan regresado al país - tendrán plazo hasta el 29 de agosto en la RNEC de cada localidad en un horario entre las 8.00 AM y las 4.00 PM. Ya sea presentando la cédula física o digital.

El próximo sábado 29 de julio (hoy) vence el plazo: primero (1) para la inscripción de candidatos y listas; segundo (2) comienza la propaganda electoral y tres (3) la RNEC publicará el censo electoral.

La Registraduría Nacional del Estado Civil (RNEC) también indica que la lista de los jurados de votación se entregara el día 31 de julio; el día 2 de agosto empieza la instalación de las mesas de votación en el territorio nacional.

La Registraduría Nacional del Estado Civil (RNEC) informa que el 4 de agosto vence el plazo para la modificación de los candidatos a JAL, concejo, alcaldía, asamblea y gobernación. El 6 de agosto se publican los candidatos inscritos finalmente.

La Registraduría Nacional del Estado Civil (RNEC) informa que el 14 de octubre se realiza el sorteo y la publicación de los jurados de votación y el 27 de octubre se vence el plazo para la inscripción de los testigos electorales y finaliza la propaganda electoral gratuita en los medios de comunicación.

DEBATE ELECTORAL EN LUGAR DE CONTIENDA ELECTORAL

Insistimos que la diferencia, es mas de estructura gramatical y semántica, por aquello que una cosa es el deber ser como proposición normativa; ya que lo que se espera es un debate intelectual e independiente que tenga, o no, el matiz ideológico – asunto que en la actualidad escasea, promovido por los más altos dirigentes en cada una de las principales colectividades, en todos los partidos y movimientos políticos a nivel nacional, donde dicho sea de paso pesa más el clientelismo y la corrupción  que lo ideológico lo programático - lo que si se espera es un debate programático con altura que, insistimos, defienda principalmente los intereses de la población pobre y vulnerable.

Debates en los que cada uno de los candidatos demuestren, ante la opinión pública, en especial ante el voto de opinión, que el municipio lo tiene muy claro en la cabeza y que sabe para donde va… Contrario a la frase ¿Para dónde va Vicente?... Para donde va la gente…

¿GOBERNANTE O LACAYO?

Que por lo menos intente valorar, el elector primario, para comprender… Que, si el candidato convertido en alcalde no está preparado emocional e intelectualmente al momento de revelársele el poder es muy probable que pierda el control sobre sí mismo; para de esta manera terminar gobernando, a través de un tercero a sus espaldas, en modo lacayo.

Para dar por terminado este breve capitulo recurramos a una frase de León Tolstoi… “El dinero no representa más que una nueva forma de esclavitud, la esclavitud impersonal, que ha sustituido a la antigua esclavitud personal… Quién tiene dinero tiene en su bolsillo a quienes no lo tienen”. 

ü  Regresando a las preguntas… Surge necesariamente el siguiente interrogante ¿Estará dispuesto el próximo gobernante en hacer parte de esa estrafalaria, egocéntrica y pintoresca historia?

ELEGIR EL VERDADERO Y PRÓXIMO GOBERNANTE

La otra lectura es que el mandatario esté preparado emocional e intelectualmente prerrequisitos indispensables para enfrentar con éxito los enormes desafíos de ciudad y de paso cambiar su historia para que la opinión pública no lo juzgue como un gobernante más, que solo recibía ordenes... Como en la historia pasada.

DEBATE VERSUS CONTIENDA ELECTORAL

Regresando para intentar establecer la diferencia entre debate y contienda electoral… Contrario, es nuestra reflexión, a la contienda política que casi siempre deriva en actuaciones que llevan implícito el juego sucio, amparados casi siempre en la clandestinidad – léase: perfiles falsos entre otros – utilizando un lenguaje mordaz, lleno de odio, ¿O será de temor o miedo? y mezquindad,

Acompañado de actuaciones rastreras que tienen, con encono, como único propósito el desprestigio del adversario para de esta manera exponerlo a la picota pública. De hecho, tampoco estamos hablando de nuevos cristos crucificados… por aquello que “Aquel que se tenga libre de pecado, que tire la primera piedra”.

Siendo esta la peor manera de hacer política – si es que así puede denominarse correctamente – buscando despojarlo y atentando contra su dignidad y por ende la de su familia como persona pensante; actuando sin compasión frente al indefenso adversario cuando se trata de una calumnia. Propio de mentes mezquinas que solo reflejan un profundo analfabetismo social y político.   

CANDIDATOS INSCRITOS EN LA CUNA DEL TALENTO

Regresando a los (3/5) candidatos más opcionados que se inscribieron para las próximas elecciones territoriales, esta semana que hoy termina, ante la RNEC.

Pero honrando los principios del equilibrio y la imparcialidad, demos comienzo con el total de casos en orden de inscripción ante la RNEC: José Maria Peláez, Jhonier Taborda, Juan David Piedrahita López, Yaneth Alexandra Quintero Herrera y Gabriel Benjamín Agrado Restrepo.

Sin embargo, cuando nos referimos a los 3/5 – acudimos a la estadística de coquito…Casos favorables sobre el total de casos - simplemente estamos haciendo referencia a los tres (3) candidatos más opcionados para avanzar en la recta final por la alcaldía del municipio de Cartago en el Norte del Valle.

Los otros dos candidatos, como suele suceder en estos casos, se harán contar para buscar, si la votación les favorece, un espacio burocrático en la próxima administración municipal de turno. Salvo que uno de ellos resultaré como el “palo” en la rueda.

Mencionamos lo anterior, actuando en justicia e imparcialidad frente al próximo debate electoral, insistimos son cinco (5) los candidatos que aspiran al primer cargo administrativo en LA CIUDAD CON EL SOL MÁS ALEGRE DE COLOMBIA.

DE LOS PROGRAMAS DE GOBIERNO

En todos los casos, la reflexión que pretendemos realizar partirá del análisis, eso esperamos, de los cinco (5) Programas de Gobierno (PG) – partiendo del supuesto que tendremos acceso a esa información, que de hecho debe de ser pública – para ello buscaremos dichos PG, en su momento, en la página oficial, en el perfil de cada candidato o directamente en la sede de cada campaña electoral.

RECORDEMOS LA RECIENTE HISTORIA DE LA PASADA CAMPAÑA PREELECTORAL

Con el propósito de darle un nuevo contexto a la actualidad política local, es necesario recordar las renuncias a cargos públicos durante la vigencia fiscal 2022, al tiempo que dieron inicio a una primera etapa de la hoy concluida campaña preelectoral.

Recordemos que el 24 mayo de 2022 renunció a la curul – obtenida por aquello del Estatuto de Oposición al alcanzar la segunda votación en las elecciones de octubre 2019 - en el HCM, Agrado Restrepo. Acto similar sucedió el 24 de junio por parte de Quintero Herrera. Para finalmente el 13 de octubre de 2022 renunciar, Piedrahita López, a la gerencia de Emcartago.

Antes de avanzar en la reflexión que hoy nos ocupa, elaboremos la siguiente hipótesis basados en el supuesto que ya se realizaron las elecciones y que uno (1) de los tres (3), ya sea por amplio, o escaso, margen de votación fue elegido como alcalde de los Cartagüeños.

Basados en lo anterior… Surge entonces las siguientes seis preguntas (6) de preguntas:

ü  ¿Estará preparado y dispuesto, el candidato que obtuvo el segundo lugar en votación para ocupar la curul número diez y siete (17) acogiéndose al Estatuto de Oposición?  

ü  ¿Decidirá, Agrado Restrepo, apartarse de la vida política - en el hipotético caso de no resultar elegido - para dedicarse de lleno y continuar como exitoso empresario de la construcción?

ü  ¿Decidirá, Quintero Herrera, en el caso de no salir elegida, dedicar el tiempo que le queda disponible para regresar al HCM; para luego renunciar y aspirar a la Cámara de Representantes con el aval de Cambio Radical?  

ü  Basados en la respuesta favorable de la anterior pregunta… ¿Cuál será, desde ahora, la reflexión del hoy alcalde municipal en sus claras intenciones para aspirar llegar al Congreso de la República en el evento, tal parece, ya planteado de hacerlo también con el aval de Cambio Radical?

ü  Basados en la respuesta favorable de la anterior pregunta… ¿Buscará, Álvarez Mejía otro partido o competirá ante el supuesto mismo jefe político por esa curul?

ü  ¿Tendrán, cada uno, el músculo financiero y la suficiente fuerza electoral en el Departamento del Valle del Cauca para hacerse elegir, los dos (2), como Congresistas en el 2027?

ÁLVAREZ MEJIA CUMPLIÓ CON LA TAREA IMPUESTA

En todos los casos no podemos negar que cumplida la tarea como alcalde de los Cartagüeños periodo de gobierno 2020-2023; que según nuestra reflexión pasará, para bien, a la historia política de la ciudad como el alcalde que embelleció los parques, plazoletas y plazas públicas al tiempo de darle un impulso al turismo de la ciudad y más exactamente al turismo gastronómico.     

Tampoco podemos perder de vista que se dedicó, a través de proyectos de acuerdo, a construir una visión de ciudad con el propósito de establecer, no a la brava, políticas públicas que en veinte (20) o treinta (30) años hacerla competitiva.

UNA AGITADA CAMPAÑA PREELCTORAL

La campaña preelectoral que prácticamente hoy termina, estuvo matizada por encuentros y desencuentros políticos; en primer (1) lugar al interior de cada una de las campañas lo que hace evidente la rivalidad por el liderazgo que algunos necesitan afinar y otros definitivamente aterrizar – Inclusive algunos novatos aspirantes ya se sienten jefes políticos - por los votos.

En segundo (2) lugar y con mayor fuerza, la rivalidad, entre las tres (3) campañas expresado en: seguimientos, persecución e intimidación especialmente hacia lideres que apoyan las propuestas de cambio.

En todos los casos las estrategias se podrían denominar como maquiavélicas y por supuesto despiadadas por decir lo menos...

LA FUERZA DEL VOTO DE OPINIÓN

Sin embargo, entró en juego, en la ciudad, una variable que ha venido cogiendo fuerza durante las últimas dos (2) administraciones, entonces estamos frente a un aparente o mejor claro fortalecimiento del voto de opinión.

Sin perder de vista el voto útil que es fríamente calculado y manipulado por las maquinarias que buscan continuar con el control del poder durante los próximos veinte (20) o treinta (30) años.

Logrando a punta de dadivas, promesas al final incumplidas, en cabeza de lideres de cuadra y barrio más representativos; atar el mayor número votos que solo buscan beneficiar a unos pocos (élite) y en detrimento de toda una población. El problema es que el analfabetismo social y político les impide ver semejante artimaña.

Regresando al voto de opinión… Que se hizo más visible en las pasadas elecciones para Presidencia de la República donde al final se consolidaron los datos que confirmaron la fuerza e influencia del Partido Liberal, Cambio Radical, Pacto Histórico y Partido Conservador; más un inusual despertar, cada uno con sus propias limitaciones, de los movimientos de izquierda moderada o centro izquierda a nivel nacional, departamental y local; asuntos que analizaremos en otra oportunidad y en el momento adecuado.

Donde, tal parece, carecen de liderazgo y de un claro analfabetismo político, conglomerado sin organización que no permite la construcción de una estructura sólida desde lo político; aparente debilidad que los hace manipulables – léase: dadivas - en las próximas elecciones del 29 de octubre.  

En un escenario como el anteriormente descrito si nos basamos en la historia pasada en relación a esos viejos debates electorales, inclusive desde finales del siglo pasado.

De nuevo se esperarían promesas incumplidas, trampas, marullas, juego sucio y conspiraciones de todo tipo inclusive al interior de las mismas campañas; donde los protagonistas de primer orden son los actuales honorables concejales, exconcejales; seguidos de los lideres políticos de cada uno de ellos.

La angustiosa carrera, de algunos, sus razones tendrán por apoderarse del líder de cuadra, barrio y comuna, podría llevar a que al final el esfuerzo por garantizar en teoría el mayor numero de votos, para tal o cual candidato, tarde que temprano hará reventar las finanzas y lo que tienen autorizado, por ley, invertir en cada una de esas campañas – la cacería comenzó con tres meses de antelación, algo que nunca antes había sucedido - hoy en disputa por el gobierno de turno.

EL ANHELADO CAMBIO

No podemos hacer oídos sordos, o mirar hacia otro lado, frente a las cábalas que ya se elaboran por parte de reconocidos y expertos en las proyecciones electorales, sin perder de vista los bufones de oficio, en este caso para concejo, que se basan principalmente en la validación y valoración de la gestión política y del compromiso social para con su electorado durante los últimos cuatro (4) años; más el real peso político y económico de sus jefes de turno.

Lo anterior ha dado a un sinnúmero de especulaciones que resumimos en que entre diez (10) y doce (12) de los actuales concejales perderán su cural algo inusitado y sometido por nosotros a la duda razonable y metódica. Habrá que esperar hasta el 31 de octubre.

Adicionalmente recordemos los tres (3) candidatos quemados en las elecciones de 2019 que llegaron al HCM en reemplazo por la renuncia de los titulares en cada una de las listas; actuando en justicia terrena tendrán en este debate electoral una nueva oportunidad de ser elegidos, como debe ser, en las urnas.

Sin embargo, los resultados finales de los diez y seis (16) elegidos democráticamente solo se entregarán oficialmente, estimamos, el próximo 31 de octubre salvo se requiere de un nuevo reconteo por demanda de alguno(os) de ellos. Recordemos que una curul se puede perder por un (1) voto; igual sucede para JAL, alcaldía, asamblea y gobernación. Ojo con eso…

Lo anterior se hace más evidente, aparte que es lo que fluye en el imaginario colectivo, por la propuesta y el liderazgo de nuevas candidaturas que, tal parece, recogen el inconformismo por la mala gestión realizada por algunos de los actuales HC.

Más las nuevas propuestas de liderazgo que reflejan el trabajo social durante los últimos cuatro años y que empiezan a recibir recompensa por la simpatía que expresa la comunidad para con ellos; lo que hace que se genere la opción de caras nuevas en el próximo HCM.

Aunado a lo anterior es la sensación en parques, plazoletas, plazas públicas, avenidas, reuniones familiares y privadas, en los atrios de las iglesias, hoteles y moteles; sobre la urgente necesidad de renovar el actual HCM, ya que hace carrera aquella frase, palabras más palabras menos, que “cualquier aspirante, sin preparación emocional o intelectual, puede llegar a ser concejal” …

DE LAS CANDIDATURAS

Durante lo corrido del año no ha sido clara la intención del voto favorable – léase: no despega en las encuestas - por la candidatura impulsada por la dirigencia que se ha mantenido en el poder desde el 2008 y que le apuesta a la continuidad al tiempo que tomó como carta de presentación al joven e inexperto nuevo jugador, sin votos (salvo la de sus familiares, amigos vecinos y conocidos) ni músculo financiero que lo respalden directamente, como lo es Piedrahita López.

Juega en su contra su juventud, inexperiencia y bien ganada recientemente arrogancia y egocentrismo, aparte que en sus intervenciones se nota libreteado(sic) – en términos políticos es difícil de vender – tal vez por su aparente cercanía al poder y sin en realidad conocerlo.

Juega en su favor los votos que recibió del Pleno del Partido de la U y recientemente del Partido liberal. Sin embargo, la experiencia nos dicta que no toda la colectividad sigue las instrucciones cuando un jefe político, que había manifestado esperar hasta el final, se adhiere a una u otra campaña. De eso depende mucho el carisma, la experiencia política y la solvencia moral del candidato.   

La otra candidatura, de Agrado Restrepo, que siempre se la ha jugado por el cambio, tiene a su favor que la opinión pública lo reconoce como un exitoso empresario de la construcción, que proviene de una familia de educadores, y que además tiene en su haber una votación propia y lo más importante, a la hora de gobernar, es su independencia económica que le ha permitido en el pasado y en dos (2) ocasiones aspirar a la alcaldía de la ciudad.  

La otra lectura es que desde hace solo unos meses se ha venido gestando la campaña de una tercería, la de Quintero Herrera, cuyo principal plus es el tema que como mujer le apunta a la equidad de género; juega a su favor que en las últimas dos elecciones obtuvo la mayor votación.

Tal parece, avanza en popularidad según las encuestas realizadas por su organización política, encontrándose que ha mejorado en la intención de voto sin llegar al techo.

Su popularidad y conocimiento como candidata tiene relación con la sencillez y espontaneidad con que trata a sus coterráneos – léase la recordación – que hace pensar que mejoraría en la intención de voto al final de la campaña.

Juega a su favor el carisma que proyecta – en términos políticos fácil de vender – juega en su contra su juventud y falta de experiencia en los entresijos de la cosa pública. No esta claro si dispone del nervio financiero suficiente y necesario para llegar hasta el final.

LAS OTRAS LECTURAS EN EL IMAGINARIO COLECTIVO

La candidatura, de Piedrahita López, que le apuesta a la continuidad adicionalmente le afecta la imagen negativa que proyecta su mentor Germán Gonzalez Osorio, sin embargo, lo anterior no ha sido obstáculo para que en el pasado haya triunfado en las urnas.

ü  ¿Se esperaría un cambio de paradigma en la clase política local?

ü  O ¿La torta quedaría repartida entre más porciones?

Lo que a su vez provoca, en el imaginario colectivo, la necesidad de actuar (mediante el voto) buscando un cambio en la forma de gobernar; para que por fin el beneficio se extienda a lo social. No al pecunio propio, de unos pocos y de seguir gobernando en cuerpo ajeno.

Insistimos es su juventud e inexperiencia en el manejo de la gestión pública territorial integral; reconociendo que ha pasado por el filtro de tres cargos administrativos de primer nivel, lo que para los expertos en la materia no es suficiente para adquirir la madurez política necesaria para orientar los destinos de la ciudad   en la dirección correcta y lo más importante de forma autónoma. 

Insistimos la candidatura que le apuesta al cambio tiene a su favor que es un dirigente empresarial que despierta simpatías en ese sector de la economía y en general en la ciudad; generador de empleo, crecimiento y desarrollo en sector de la construcción y en general calidad de vida de los Cartagüeños, ya en la alcaldía lo lograra porque posee el conocimiento, la experiencia y el carácter requerido para conducir la ciudad por el camino correcto.   

Sus adversarios lo señalan como autoritario y de mal carácter, lo que al final se cree no incida en la intención de voto favorable y en la recordación que lo tiene a la fecha y en la que sigue encabezando las encuestas, en la intención de voto, seguido por la tercería.

EL PAPEL DE LA ACTUAL DIRIGENCIA POLÍTICA

Derivado de un reciente reacomodamiento de las fuerzas políticas en LA CIUDAD CON EL SOL MÁS ALEGRE DE COLOMBIA de nuevo las proyecciones en la posible intención de voto para el 29 de octubre – faltan 90 días para esa fiesta democrática, siguen sin cambiar según los resultados de los sondeos en LA CUNA DEL TALENTO.

Sin embargo, en nuestra reflexión final y sobre el asunto que nos ocupa hoy, hay que tener en la cuenta un par de consideraciones…

La propuesta de continuidad si bien es cierto ha venido recibiendo desde el inicio de su campaña adhesiones especialmente del partido de la U, lo mas extraño es que no recibió el aval de ese partido, además es claro que el multimencionado candidato, Piedrahita López, no despega en las encuestas que miden su favorabilidad de cara a las elecciones del 29 de octubre.

En el día de hoy, terminado semana, toda vez hemos escuchado atentamente los diferentes criterios, posiciones en favor y en contra de los tres (3) candidatos más opcionados a ocupar el primer cargo administrativo del municipio y faltando el análisis de sus Programas de Gobierno.

Sin embargo, la experiencia pasada nos indica que no necesariamente la totalidad de los votos que recogió el partido liberal en las elecciones para Congreso de la República vayan a ser capitalizados por el candidato que encarna la continuidad.

Finalmente, tal parece, la estrategia del candidato que propone el cambio basa parte su propuesta en la construcción y renovación del tejido social, llegándole directamente a los lideres de cuadra, barrio y comuna para que garantice avanzar en el crecimiento y desarrollo de la ciudad.     

Surgen al final el último par (2) de preguntas

ü  ¿Cuál será la lectura del imaginario colectivo de lo sucedido, adhesiones del pasado y nuevas adhesiones, políticamente hasta la fecha?

ü  ¿Cuál será la estrategia, y en favor de quién, de esa otra dirigencia empresarial y política que no gusta del protagonismo en tarimas, parques, plazoletas y plazas públicas; pero que escucha y toma atenta nota del contexto que generan todas las tendencias políticas en la ciudad?

O será que existe la alta posibilidad que, al final, todos y cada uno de esos dirigentes empresariales y políticos - como ha sucedido desde finales del siglo pasado y durante el presente siglo - dejarán en libertad a su militancia para que cada uno decida su futuro, de su familia y el de la ciudad. Amanecerá y veremos.


sábado, 22 de julio de 2023

CARTAGO: DESAFIOS DE CIUDAD. IPS MUNICIPAL

 

Cuando reflexionamos sobre Salud pública sería una paradoja no abordar el papel que desempeña la IPS Municipal en el municipio de Cartago en el Norte del Valle.

Y lo es, e independiente que se esté incrementando la oferta de IPS Privadas a las que si le damos la lectura correcta concluiríamos que se trata del incremento de la oferta de la salud privada que viene haciendo carrera desde la expedición de ley 100 de 1993. O de la privatización de la Salud Pública.

Lo anterior y como primera conclusión es el fracaso de la política pública a nivel nacional, departamental y municipal en relación al desarrollo de los programas de atención primaria en salud dirigido a la población pobre y vulnerable.

Dirigidos a esa población vulnerable del municipio que según proyecciones locales podría ascender a unos 83.200 pacientes potenciales que podrían estar devengando menos de cinco (5) dólares diarios, es decir de alrededor de 20 mil pesos diarios. Surge entonces el primer par de preguntas ¿Con esos ingresos se podrán satisfacer, esas familias, las necesidades basicas? y/o ¿Estamos hablando de pobreza monetaria?

Población que se concentraría en los estratos cero (0), Uno (1) y Dos (2) de nuestro municipio y que al tiempo, más adelante lo comprenderá usted atento y respetado lector, pertenecen al régimen subsidiado en salud; no sobra recordar que muchos de esos beneficiarios se encuentran mal censados con la nueva recategorización del Sisbén.

Que si bien es cierto el Sisbén sirve para que el ciudadano del común tenga acceso a unos beneficios por parte del Estado, al tiempo que esté cubierto por el régimen subsidiado; lo anterior también significa que el Sisbén No es salud, No es tampoco un programa que entrega subsidios o ayudas del Estado.

¿ENTONCES QUÉ ES EL SISBÉN?

El Sisbén, lo podemos describir, como una base de datos que es alimentada por una ficha (encuesta) que permite levantar información socioeconómica recolectada a través de un grupo de personas en ocasiones, tal parece, con poca experiencia en el diligenciamiento de esa importante ficha técnica la que sirve para construir esa base de datos.

Esa metodología diseñada por el Departamento Nacional de Planeación (DNP) categoriza – diferente de la estratificación – o mejor clasifica según unos estándares socioeconómicos que de alguna manera miden la calidad de vida de la población encuestada, quedando, de esta manera, organizados en grupos A, B, C y D.

Al final quedando clasificada esa población censada de la siguiente manera: Grupo A: Pobreza extrema. Grupo B: Pobreza Moderada. Grupo C: Población vulnerable. Y grupo D: Población no pobre, no vulnerable.

Con el propósito de avanzar en la comprensión del asunto que nos ocupa hoy empecemos por describir formulémonos el siguiente interrogante  ¿Qué es el Sisbén?

El Sisbén es un “Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales” que permite realizar una caracterización de la población a través de un censo que pretende identificar las condiciones de vida de toda la población colombiana.

Lo anterior intenta desvirtuar la creencia que el Sisbén solo esta dirigido a la población vulnerable, definición que no es correcta; asunto que de hecho contrasta por lo insólito que algunas familias a pesar de disfrutar de una riqueza monetaria buscar tener acceso a esos beneficios sociales que deberían estar dirigidos solo a la población pobre y vulnerable.  

Insistimos en el hecho que en nada avanzamos en la búsqueda de una ciudad competitiva si el derecho fundamental a la salud pública; contrasta con lo que ofrece la institucionalidad en relación a la prestación del servicio que, a todas luces, carece de los mínimos estándares de calidad para hacerla eficiente, efectiva y por consiguiente eficaz.

Algunas, o mejor la mayoría, de las quejas que el ciudadano del común expresa es que los resultados que arroja la encuesta contrastan con la realidad socioeconómica de muchas hogares o familias en situación de pobreza y vulnerabilidad.

Lo anterior nos lleva a formularnos la siguiente pregunta ¿O será que la encuesta podría intentar seguir ocultando la pobreza absoluta o relativa de la población colombiana a nivel de unidad familiar?

En relación al interrogante anterior surgen, entre otras, dos (2) explicaciones al respecto… La primera es que la encuesta esta mal diseñada… La Segunda es que queda mal diligenciada por parte del contratista.

Lo anterior en el sentido que una unidad familiar que dependiendo del número de hijos y de los muebles y enseres o equipos electrónicos entre otros y a pesar – visto desde la pobreza monetaria - que se puede encontrar ubicada en grupo A, B o C en ocasiones queda clasificada en D. Citando u solo ejemplo.

Regresando al propósito de la encuesta… Dependiendo del grupo en el que la unidad familiar quede incluida, permite evaluar esa condición socioeconómica lo que a su vez determina el beneficio, o no, a otorgar a ese hogar o al ciudadano del común encuestado.    

Son algunos de los beneficios como por ejemplo el acceso a transferencias monetarias que se expresan en familias en acción o el bono de 500 mil pesos; este último puesto en marcha por el gobierno de Gustavo Francisco Petro Urrego.

HAGAMOS UN POCO DE HISTORIA

La IPS del Municipio de Cartago fue creada mediante el Acuerdo 005 del 7 de marzo del 2000 y el Decreto 015 del 17 de marzo del 2000, creada como Empresa Social del Estado, con carácter de institución de Orden Municipal, entidad pública descentralizada, con Personería Jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.

Si revisamos la literatura que se encuentra disponible sobre la IPS Municipal nos encontramos, insistimos, que actualmente la IPS del Municipio de Cartago es según los estatutos y como figura jurídica una Empresa Social del Estado que presta servicios de salud de baja complejidad.

Cuyo enfoque se basa en un modelo de Atención Primaria en Salud de ahí los programas de promoción y prevención que debe de ofrecer, desde el punto de vista del servicio; cuyo propósito es garantizar ambientes seguros, con oportunidad, efectividad, calidez humana, infraestructura y tecnologías en permanente evolución, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los habitantes del Municipio de Cartago y su área de influencia, acorde a la red integrada de servicios del departamento del Valle del Cauca.

Sin embargo, es importante subrayar que la realidad generalmente es otra por aquello de la comprobada fragilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el Departamento y en la ciudad (SGSSS).

Ya que en esencia el SGSSS está integrado por la Secretaría de Salud Municipal, el Hospital San Juan de Dios (HSJD), IPS Municipal, EPS e IPS privadas, centros de salud, clínicas privadas y el CRUE.

Las experiencias pasadas y, tal parece, algunas recientes dejan claro que en la ciudad no funciona como debiera ser el CRUE…. - Centro Regulador de Urgencias y Emergencias - mucho menos para el Norte del Valle.

Lo anterior significa que si un paciente requiere de un urgente traslado - en ambulancia - a otro centro de salud o ciudad por el estado de gravedad o urgencia en que se encuentre.

La autorización tiene que venir de Santiago de Cali; que se encuentra a dos horas y media por la distancia.  Surgen las siguientes dos (2) preguntas ¿Cuántas horas tarda la prestación de ese servicio de venida y vuelta? ¿Estaríamos hablando de eficiencia, eficacia y efectividad en la prestación del servicio de urgencias?

Lo anterior significa que frente a una emergencia en salud  el riesgo que un paciente, de a pie, fallezca o quede con secuelas físicas o psicológicas es relativamente alto, si dado ese primer diagnostico de su salud, debe ser traslado a la ciudad capital o a una ciudad intermedia en el centro del valle y ese procedimiento se hace demasiado tarde o nunca llega.. Ojo con eso.   

Lo anteriormente descrito, nos muestra la fragilidad del sistema, en el sentido que la IPS Municipal hace parte de una red integrada de servicios en salud del Departamento del Valle de Cauca, de hecho nadie lo duda, pero lamentablemente dicha valoración sobre la eficiencia, eficacia en la prestación de un servicio de urgencias para traslados del paciente en la cotidianidad no se da o pone en duda la efectividad de la misma.

Y los traslados se requieren porque no existe una infraestructura hospitalario pública en la ciudad con EL SOL MÁS ALEGRE DE COLOMBIA que garantice la atención de ese servicio de urgencias y en otros muchos otros casos ni siquiera del servicio de atención primaria en salud.

INFRAESTRUCTURA DE LA IPS MUNICIPAL

Regresando al asunto que nos ocupa… Hoy en día la I.P.S. del Municipio de Cartago E.S.E, cuenta con instalaciones propias: la Sede Hospitalaria ubicada estratégicamente para la atención de los siguientes servicios: odontología, urgencias, consulta externa, atención de partos, hospitalización, laboratorio, imagenología y farmacia de primer nivel de complejidad.

Con una población usuaria de aproximadamente sesenta mil usuarios pertenecientes al régimen subsidiado del Municipio, dentro de su infraestructura hospitalaria tiene tres centros de salud urbanos: Zaragoza, El Ciprés y San Joaquín, los cuales benefician a los usuarios de las comunas 1, 2, 3,7 y 8 del Municipio.

Además, cuenta con cinco puestos de salud rurales: Coloradas, Piedras de Moler, Cauca, Modín y Oriente, tres (3) vehículos de transporte asistencial, uno de ellos medicalizado y dos básicos, una Unidad Móvil de Atención (UMA), además de dos vehículos administrativos.

CENTRO DE SALUD EN EL PARQUE ECOLÓGICO DE LA CIUDAD 

Es importante resaltar que la IPS se encuentra construyendo un centro de salud ubicado en el Parque Ecológico de la Salud de Cartago, en el barrio el Samán, a fin de llevar a cabo el proyecto de construcción del Centro de salud CIP, que pueda beneficiar la población de la comuna 3, 4 y 5. En la actualidad se encuentra construido en su fase I que consta de obra negra y gris; la que se encuentra en la fase de viabilidad de la segunda parte para su terminación y habilitación de los servicios de atención primaria en salud.

PORTAFOLIO DE SERVICIOS

El portafolio de servicios que actualmente presta la IPS en consideración a los servicios de baja complejidad debidamente habilitados y de acuerdo al concepto emitido por la secretaria de Salud del Valle, se ofrecen los siguientes servicios:

En la Sede Hospitalaria: En relación a la Promoción y Prevención: odontología, psicología, fonoaudiología, nutrición, urgencias, consulta externa, atención del parto, hospitalización, farmacia, citologías, laboratorio clínico y transporte básico y medicalizado.

De Promoción Y Prevención: salud bucal, detección de alteraciones del embarazo, atención del parto y del recién nacido, detección de alteraciones del crecimiento desarrollo en menores de 10 años., detección de alteraciones del joven, planificación familiar, vacunación, detección de  alteraciones del adulto, toma y lectura de citología cérvico uterina, detección de alteraciones de la agudeza visual.

LOS DESAFIOS DE LA IPS

En la actualidad la mayoría de los hospitales públicos de primer nivel y el sector salud en el país, se encuentran atravesando una crisis financiera debido a las diferentes problemáticas externas que afectan los recursos de las Entidad; dentro de estas problemáticas se encuentra el no pago de las EPS´s a las Instituciones de salud, lo cual genera una cartera de difícil cobro.

Además, sumándole a la problemática, muchos de los inconvenientes son debidos a múltiples factores que dificultan el flujo de recursos que deben recibir los hospitales, como son: las demoras en los pagos por parte de las EPS, glosas constantes, guerras de tarifas, verificación y habilitación de los servicios, no cumplimiento del porcentaje de contratación que deben tener con la red pública, aumento del número de reportes a los diferentes entes de control lo cual obliga a tener que aumentar la planta administrativa etcétera.

Es necesario subrayar que en la ciudad se dispone de la única IPS pública de primer nivel de atención, por lo tanto, atendemos a todos los usuarios de salud del régimen subsidiado y población no asegurada lo que implica una sobrecarga administrativa y de atención al usuario del servicio de salud..

También es importante resaltar que, en el municipio no hay suficientes centros hospitalarios con unidad de urgencias, hospitalización y partos para atender la demanda municipal; que deberían ser atendidos por un Hospital Público.

Es por esto que muchos de los pacientes críticos que requieren un nivel superior de atención es decir un hospital de 2 nivel en adelante deben ser trasladados a ciudades cercanas.

Cabe mencionar que una de las ciudades con mayor volumen de remisiones es Cali, Pereira, Buga, Tuluá y Zarzal, esto ocasiona no solo aumento del gasto de desplazamiento a centros de salud de otro nivel de complejidad por el limitado acceso en el municipio para la atención del segundo y tercer nivel de complejidad.

Teniendo en cuenta lo anterior, es de vital importancia mencionar que finalmente esta situación ocasiona poca accesibilidad a los servicios de salud a la comunidad cartagüeña y no se garantiza la seguridad ni la atención del servicio, por demora en las remisiones de los pacientes y las demoras en los traslados, generando un alto riesgo para los pacientes.

FUSIÓN HOSPITAL E IPS MUNICIPAL

Lo que arrojan los estudios realizados desde hace décadas – léase: Secretaría de Salud Departamental - era la necesaria y obligatoria gestión de la Gobernación del Valle del Cauca para darle vía libre a la fusión entre el Hospital Departamental, colapsado financieramente, y la IPS Municipal. ¿Es viable esa propuesta en la actualidad? Sigue totalmente valida esa propuesta.

Y una de las múltiples razones es que… Es garantizar que se atienda de manera eficiente y eficaz los diferentes requerimientos, aprovechando la ciudad su privilegiada ubicación geoestratégica.

Que en si misma incorpora demandas de servicio de atención y urgencias en salud para los municipios de la zona norte como lo son: Cartago, Alcalá, Ansermanuevo, Argelia, El Águila, El Cairo, Obando, Ulloa, Zarzal, La Victoria, La Unión, Toro, Versalles y San José del Palmar; zona que suma casi 500.000 habitantes que en una alta proporción pertenecen al régimen subsidiado en los estratos 0, 1, 2 y 3.

PROPUESTAS DE LA IPS

Parte de los anteriores requerimientos se logran con la creación de una red de urgencias - 24 horas - servicio articulado con los grupos de socorro (Cruz Roja y Defensa Civil) y servicios de urgencia en las diferentes clínicas de la ciudad.

Ampliar y mejorar el área de urgencias de la IPS del Municipio de Cartago con su respectiva dotación biomédica, fortalecimiento de los programas de promoción, prevención y mantenimiento de la salud y la necesidad de la construcción de una clínica nueva de la IPS del Municipio de Cartago E.S.E. que cumpla con los estándares que reglamenta la ley.

Finalmente, en relación al párrafo anterior, la reflexión final le apunta a que en lugar de crear una clínica nueva que demandaría una millonaria inversión en infraestructura física.

La solución definitiva es que la Gobernación del Valle del Cauca, primero deshaga, por incumplimiento en relación al objeto social por que fue creado, el contrato de arrendamiento con el Hospital San Juan de Dios (HSJD)y proceda a devolver el Hospital Público a la ciudad con EL SOL MAS ALEGRE DE COLOMBIA antes denominado Sagrado Corazón de Jesús. Amanecerá y veremos.

sábado, 15 de julio de 2023

CARTAGO: DESAFIOS DE CIUDAD. LA SALUD – SEGUNDA PARTE

 

Son muchos los desafíos que enfrenta la institucionalidad vistos desde la gobernanza y la gobernabilidad, sin embargo, eso concluimos, la salud pública es el eje fundamental sobre el cual se construye el tejido social de todos los cartagüeños y norte vallecaucanos.

En nada avanzamos en la búsqueda de una ciudad competitiva si el derecho fundamental a la salud pública que se ofrece carece de los mínimos estándares de calidad para hacerla eficiente, eficaz y efectiva.

RECORDEMOS UN POCO LA HISTORIA RECIENTE

La premisa de fondo es que existe un mercado potencial de 500 mil usuarios en el Norte del Valle del Cauca. Preguntas que esperamos sean resueltas, más adelante, por usted atento y respetado lector.

Sin embargo, y para darle contexto a esta problemática retomemos la última pregunta de esta reflexión, hoy, comenzando semana ¿O será que la otra solución es la privatización de la salud en la ciudad?, adquiere notable importancia por aquello del reciente pronunciamiento de la directora del Partido de la U. Dilian Francisca Toro Torres cuando tajantemente se opone a la Reforma de la Salud.

La sorpresa es por aquello, siendo de conocimiento público, del enorme protagonismo que ha tenido, Toro Torres, durante su larga trayectoria como dirigente política: inicialmente como concejal y alcaldesa de Guacarí, Secretaria de Salud del Departamento, Senadora y finalmente como Gobernadora; aspirando a tan importante cargo por tercera (3) ocasión; siendo en la actualidad la más opcionada para lograrlo.

Sinembargo, fue definitivo su paso por la secretaria de Salud del Departamento del Valle del Cauca en el año 1995 periodo durante el cual entregó en arrendamiento el hospital público de la ciudad a un consorcio privado hoy Hospital San Juan de Dios (HSJD); en la actualidad enfrentando una enorme crisis financiera.

Y de eso hace ya un poco más de veinte y ocho (28) años; ese recorrido, sin lugar a dudas, le da el suficiente conocimiento y la experiencia sobre la forma como se administran los recursos de la salud pública en el departamento y en la ciudad.   

¿COLAPSÓ EL SERVICIO DE LA SALUD EN LA CIUDAD?

Entrando en detalle… No es excusa la que esgrimió, en su momento, el director general del HSJD, Carlos Alberto Morena, frente a los motivos de la protesta por parte del personal médico, el pasado 20 de abril de 2021, cuando se anunció el paro parcial de actividades; donde solo se atendian urgencias.

Por aquello, según Morera, de la disminución, tal parece, hace ocho (8) meses, en los flujos de caja derivado de la intervención, por quiebra, de uno de los operadores de salud denominado: Asocial Mutual Barrios Unidos de Quibdó.

Cuando la realidad parte de lo que sucede en el hospital aparte de la, aparente, mala gestión del gerente que, de hecho, despachaba - desconociendo si actualmente aun lo hace - virtualmente desde Cali; era su comprobada incompetencia para manejar la operación de la salud en una ciudad con más de 160 mil habitantes.

Como lo es el deterioro de la salud pública y el ambiente laboral, la marcada ausencia de una rectoría territorial, enormes deudas entre los actores del sistema – léase: entre las EPS y el Hospital; más la incorrecta asignación de los recursos en inversión de capital; dejando sin prioridad la cancelación oportuna de sueldos, salarios y prestaciones sociales.

Creemos lo que llevo al paro (2021) por justa causa aparte del mal carácter fue, entre otras, la falta de soporte técnico y tecnológico, medicamentos, equipos de protección para médicos y personal relacionado con la salud, los abusos e intimidaciones por despidos sin justa causa al personal de la salud por parte de una gerencia que intimidaba, en su momento - desconocemos si aun lo hace en la actualidad -   a sus subordinados.

Donde todo lo anterior, siendo totalmente válido, lo podemos resumir en lo que los estudiosos de la actual y profunda crisis de la salud en el HSJD han denominado como PRECARIEDAD LABORAL.

LO ACORDADO EN ESA ACTA 001

ü  Protección de los derechos laborales de los trabajadores sin ningún tipo de represalias por parte de los directivos de la institución.

ü  No aceptaremos la terminación injustificada de los contratos de ninguno de los miembros que participa en la protesta pacífica.

ü  No aceptaremos la no renovación de los contratos laborales a la terminación de los contratos a término fijo.

ü  No aceptaremos ninguna medida de acoso laboral por parte de las directivas a ningún miembro de los trabajadores que están participando en la propuesta pacífica.

Lo anterior deja claro un nocivo ambiente laboral en el Hospital San Juan de Dios en la ciudad de Cartago en el Norte del Valle; lo que de por si es muy grave para la prestación del servicio de salud pública en la ciudad o en los pacientes que lo requieran provenientes del Norte del Valle.

A renglón seguido se establece un acuerdo de pago de los salarios y demás obligaciones de la siguiente manera:

ü  Pago inmediato del salario de marzo del presente año junto con el pago de la seguridad social del mismo mes y la continuación con el pago oportuno (Primeros 10 días del mes) de los futuros meses laborados.

ü  Que se presente un estado de cuenta de lo adeudado a cada trabajador y el plan de pagos de los dineros previos al mes de marzo del 2021el cual será estudiado por nosotros. 

Surge la siguiente pregunta ¿A la fecha de hoy ha cumplido, la gerencia, con lo pactado en el 2021?

Lo anterior hace evidente un desordenado manejo administrativo que deja muchas dudas frente al normal funcionamiento de una entidad responsable de gran parte de la salud publica en la ciudad y en la región norte vallecaucana.

El problema sigue siendo estructural, como hace 18 años o más, por aquello que en la misma acta queda constancia que “el hospital no recibe ingresos estatales desde un buen tiempo atrás”.

Es tan grave la situación que en la misma acta queda consignado que “es imposible que se haga el pago de manera inmediata, pero se asegura que el pago de los salarios de los médicos se realizará lo más pronto posible”.

A riesgo de equivocarnos, y sin poder verificar si a la fecha se ha realizado algún tipo de “abono” a los salarios de los médicos y trabajadores de la salud, es comprobar la lenta agonía del HSJD que tiene en apuros económicos a todos los que allí trabajan. 

Las cifras preliminares indican que el HSJD acumula una deuda por valor de 80 mil millones y desde hace varios años atrás. La pregunta es ¿La mencionada deuda se ha venido acumulando durante los últimos 18 años?

Entonces es el momento de intentar responder las preguntas iniciales que se formularon al inicio de este escrito.

 ¿Seguirá siendo factible jurídica y financieramente mantener una concesión con un privado que no ha garantizado la prestación eficiente, eficaz y efectiva de un servicio de salud; con un mercado potencial de 500 mil usuarios en el Norte del Valle?

Dadas las actuales circunstancias está claro que el modelo de negocio que se buscaba realizar mediante la concesión con ese privado, fracasó por aquello que, tal parece el déficit fiscal inicial por valor de 40 mil millones; al momento de liquidar el Hospital Sagrado Corazón de Jesús ha aumentado.

Por aquello que a la fecha prácticamente esa cifra, si hemos observado los datos correctamente, se ha duplicado; lo que significa que no solo el municipio perdió ese valioso activo; sino que los problemas, en la prestación de los servicios básicos de salud han empeorado.

Lo que también hay que resaltar, es que si la actual Reforma a la Salud, no hubiera tenido los enormes obstáculos que hoy presenta para su aprobación; por aquello que no pretendía fortalecer las EPS y de paso evitar la privatización de la salud. Y es lo que prácticamente está sucediendo en la ciudad en la actualidad.

De hecho uno de los grandes perjudicados hubiera sido, eso creemos, el hoy colapsado, Hospital San Juan de Dios; lo anterior significa que los que pretendían beneficiarse de esa reforma (2021), hoy en entre dicho, no les quedaba otro camino, por estrategia, que oponerse a ella.

Dos años después, Toro Torres, asume una posición diferente buscando lo mismo - que no desaparezcan la EPS - y lo logra; lo anterior podría significar - ojalá nos equivoquemos - que de nuevo se aleja la posibilidad que la ciudad vuelva a contar con un Hospital Público. 

Frente a la pregunta del millón… ¿Da capacidad, en la ciudad, para tener dos Instituciones como la IPS Municipal y Hospital San Juan de Dios?

La historia confirma los hechos sucedidos hace 18 años, hoy empeorando con la crisis en el sector salud, en el sentido que esas dos instituciones, cada una por su lado, no tienen el suficiente musculo financiero y operativo para prestar un servicio de atención primaria en salud y mucho menos de alta complejidad, que requiere la ciudad y el Norte del Valle.

Donde parte de esa enorme deuda la debe de asumir el Departamento del Valle del Cauca como debió de contabilizase y pagarse desde el principio de la intervención (1996). Eso es lo que creemos con la información que disponemos

Finalmente, y desconociendo el recorrido jurídico, para deshacer lo mal hecho y la improvisación que le siguió; para empezar a resolver la grave situación financiera que enfrenta el HJSD sique vigente la solución propuesta, de ese entonces, por el Secretario de Salud Departamental.

“La propuesta es técnicamente factible, la venimos proponiendo desde el año pasado, no es un tema de liquidación ni de cerrar el hospital, ni la I.P.S. sino conjugarla en una sola entidad más fuerte y transformada”.

Será posible que el antiguo Hospital Sagrado Corazón de Jesús, vuelva a ser patrimonio de las Cartagüeños; ya que quedó comprobado que en manos de privados fue todo un desacierto para la salud pública de la ciudad afectando los demás operadores de salud.

Surge entonces la siguiente pregunta ¿Quién o quiénes se beneficiaron, durante estos 18 años, con ese modelo de gestión de la salud en la ciudad?

EN CIUDADOS INTENSIVOS LA SALUD EN LA CIUDAD DE CARTAGO

Si bien es cierto, en teoría, la salud en la República de Colombia es considerada un derecho fundamental; en la práctica, lejos está de serlo, ya que a diario se entorpece, limita, se agrede y finalmente se viola ese derecho fundamental que está dirigido a la población vulnerable.

LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL

Maltratado este derecho, como consecuencia de lo anterior, al paciente enfermo – es un verdadero triunfo personal lograr convertirse en paciente sano – se le violan otros derechos de igual o mayor valía.

Empecemos por el principal, el derecho a la vida, surgen entonces los primeros interrogantes ¿Quién o quiénes son los verdaderos responsables? ¿Cuál es el grado de responsabilidad de los diferentes actores que directa e indirectamente intervienen en la calidad de la salud?

Desde la ética médica…¿Es responsable el médico, o el personal de la salud, que abandona el cargo porque hace 5 meses no le cancelan sus salarios y le deben años de prestaciones sociales?

LA SALUD PRIVADA… TODO UN NEGOCIAZO ¿PARA QUIÉN?

Del lado del empresario de la salud ¿Cómo justifica que el personal de la salud sea contratado a través de una orden de prestación de servicios, por horas, y por un periodo de tiempo determinado?

Antes de avanzar en el asunto que nos ocupa hoy, remitámonos a otros derechos que le son vulnerados al ciudadano del común, para este caso, en la ciudad de Cartago en el Norte del Valle.

LA VULNERACIÓN DE ESE DERECHO FUNDAMENTAL

Regresando al derecho a la salud, cuando es vulnerado de alguna manera se quebranta la integridad personal, la intimidad, la honra, el trabajo, la libertad personal y finalmente a la participación ciudadana entre otros.

Lo anterior lo explicaremos con un par ejemplos de la cotidianidad… Empecemos cuestionándonos lo siguiente…

UN CASO DE LA COTIDIANIDAD DOMÉSTICA

En qué situación de vulnerabilidad se encuentra una paciente adulta mayor, que hace parte del régimen subsidiado en salud, que espera 4 horas en una sala de urgencias con agudo dolor de espalda, parte baja, con un síntoma alarmante como expulsar sangre en la orina.

Luego de una consulta que dura 15 minutos el medico diagnostica, sin haber practicado exámenes, infección urinaria; y siguiendo el protocolo procede a ordenarle un tratamiento vía antibióticos.

La paciente regresa, a la EPS, ocho días después con un cuadro clínico más grave, deben de sondearla para que libere líquidos – léase coágulos de sangre – una enfermera la tiende y la remite al médico general de turno.

En este caso le cambian el tipo de tratamiento; se queja el galeno del diagnóstico anterior, autoriza acetaminofén para el dolor, al tiempo que le ordena grupo de exámenes para el diagnóstico.

Casi dos meses después del primer episodio la paciente, adulta mayor, sigue a la espera que la EPS le programe los exámenes vía telefónica y/o presencial.

Mientras todo esto sucede la señora, en casa, no tiene otra opción que acudir a la medicina natural a través de bebidas; y lo asume como única opción de recuperación, sin tratamiento médico.

Lo anterior se podría tipificar como afectación a la integridad personal ya que, observada la situación de la señora, se podría estar presentando una forma, muy sutil, de tortura física y moral que por supuesto disminuye sus capacidades y calidad de vida; solo soportada con analgésicos.

Lo es también su intimidad y su honra cuando, como en otros casos, se viola la reserva sobre la información relacionada con la salud de los pacientes. Ojo con esto.

UN SISTEMA CARENTE DE UN NODO, HSCJ, DE ARTICULACIÓN

Ya que tal parece la salud en la ciudad, lo que la opinión pública expresa, no funciona como un sistema integrado que garantice el óptimo y oportuno servicio en la ciudad; todo lo contrario, son múltiples las quejas sobre el pésimo servicio en especial el que corresponde al régimen subsidiado que debería ser atendido por un hospital público en la ciudad.

Porque, dada la actual situación, a todas luces e independiente del régimen en que se encuentre el paciente y así sea contributivo; la mejor opción, aparte de la prevención, es simplemente evitar enfermarse.

Ya que luego de escuchar a todas las entidades es evidente la profunda crisis que enfrenta, hoy, el sector salud en una ciudad con mas de 160 mil habitantes.

ALGUNAS CONCLUSIONES

Desde el pasado hemos escuchado el pronunciamiento de las EPS que son conscientes de la problemática de la salud en la ciudad.

Hoy con el propósito de contextualizar la realidad de la salud en la ciudad, y basados solo en la información recogida durante un largo tiempo de sus representantes, hemos podido llegar a algunas conclusiones.

ü  Es preocupante el colapso financiero de algunas EPS que ha obligado a la autoridades departamentales y nacionales a cancelar el contrato de prestación de servicios con algunas de ellas.

ü  La asignación y traslado forzoso de esos usuarios “sin servicio” hacia otras Entidades prestadoras de salud de la ciudad algunas sin capacidad operativa y del musculo financiero para atender esa mayor demanda de servicio. ¿Se avecinan más quiebras? Por aquello del efecto dominó.

ü  Limitación o imposibilidad de nuevas afiliaciones de las EPS por parte de las que actualmente están en funcionamiento.

ü  Desde el pasado, a causa del modelo, un mayor incremento en el número de afiliados bajo en régimen subsidiado que “compiten” por el servicio frente a los que se encuentran en el contributivo.

ü  Diminución de la cantidad y calidad de la atención médica oportuna de todos los afiliados al sistema general de seguridad social en la ciudad.

ü  Posible colapso financiero, en el corto y mediano plazo, de algunas de las restantes entidades prestadoras de salud; actualmente en funcionamiento.

ü  Lo anterior genera un creciente desequilibrio sectorial desde el punto de vista financiero y operativo en el SGSSS de la comarca norte vallecaucana, que recoge afiliados de otros municipios norte vallecaucanos.

LAS INICIATIVAS FRENTE A LAS ALARMAS LOCALES

Es el momento oportuno, sin entrar en más detalles, de reconocer el coraje de la veedora en salud de la ciudad, Maria Emma Vélez Toro que desde hace décadas lucha contra el modelo de salud pública en la ciudad. Un modelo que hoy prácticamente no existe, porque no funciona correctamente.

Insistimos La cruda realidad es el mal servicio que presta el HSJD en la ciudad – léase antiguo Hospital Sagrado Corazón de Jesús – ya que desee hace décadas la Gobernación del Valle del Cauca, de ese entonces, entrego en arrendamiento esa infraestructura física a un operador privado más conocido como Hospital San Juan de Dios.

PRECARIEDAD LABORAL EN EL HSJD

En su operatividad con profundas falencias que resumidos en: terminación de contratos laborales sin justa causa y sin mediación alguna, precariedad laboral para los profesionales de la salud, falta y escases de insumos médicos y hospitalarios, paseos de la muerte más una limitada prestación del servicio de urgencias y ambulatorio.

Ausencia de atención medica permanente mínimo con cuatro especialistas: anestesiólogo, cirujano, ginecólogo y medicina interna; que, como política privada, se expresa en la deshumanización por parte de los directos responsables de la salud en la ciudad y el departamento; este último

LA URGENCIA DE UN HOSPITAL PÚBLICO EN LA CIUDAD

Lo que también debemos reconocer e insistir es que no solo el HSJD se encuentra en crisis financiera; también hacen parte del desafío de salud en la ciudad las diferentes EPS. Es entonces difícil situación para las decisiones que debe tomar la Gobernación del Valle del Cauca, deja claro los enormes retos administrativos y financieros de esas entidades.

Así como la precariedad del servicio, por aquello de la crisis del sector, es decir del SGSSS en la ciudad; creemos, a riesgo de equivocarnos, que mientras la ciudad no cuente con un Hospital Público; la crisis, de la IPS Municipal y de las EPS, de la salud en la ciudad no se detendrá; todo lo contrario, seguirá su actual proceso de deterioro y colapso privado.

Para comprender mejor la propuesta volvamos a la pregunta del millón… ¿Da la capacidad, en la ciudad, para tener dos Instituciones como la IPS Municipal y el Hospital San Juan de Dios? La respuesta es un ROTUNDO NO.

Es entonces el momento de volver a plantear lo que en esta columna de opinión ha venido manifestando durante muchos años y en diferentes escritos; entonces recordemos…

Finalmente, y desconociendo el recorrido jurídico, para deshacer lo mal hecho y la improvisación que le siguió; para de esta manera empezar a resolver la grave situación financiera que enfrenta el Hospital San Juan de Dios, HJSD, sique vigente la solución propuesta, por el Secretario de Salud Departamental de ese entonces. Llevamos décadas en lo mismo.

“La propuesta es técnicamente factible, la venimos proponiendo desde el año pasado, no es un tema de liquidación ni de cerrar el hospital, ni la I.P.S. sino conjugarla en una sola entidad más fuerte y transformada”.

Será posible que el antiguo Hospital Sagrado Corazón de Jesús, vuelva a ser patrimonio de las Cartagüeños; ya que quedó comprobado que en manos de privados fue todo un desacierto para la salud pública de la ciudad afectando de esta manera a los demás operadores de salud.

SUS INTERESES PERSONALES TENDRAN

Finalmente es evidente que el problema de fondo, creemos nosotros, no son las EPS, si es una consecuencia e independiente del manejo administrativo de las mismas; lo es sí el pésimo manejo de la salud pública desde el Departamento del Valle del Cauca y desde hace décadas.

Mientras el modelo de salud siga en manos de privados; para el beneficio personal y político de unos pocos la salud en la ciudad será todo un desastre.

Nada nos ganamos con alzar la voz de protesta ante la injusticia, cometida diariamente, contra la población vulnerable que es la mayoría; frente al pésimo servicio de la salud no publica prestado en la ciudad.

Y si la misma Gobernación del Valle del Cauca no se toma en serio la multimencionada problemática; debiendo, desde hace décadas, actuar y darle una solución definitiva que beneficie a la ciudad.

DEBILIDADES DEL SISTEMA DE SALUD LOCAL

ü  Fragilidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

ü  Autoritarismo y precariedad laboral en el HSJD, algunas EPS e IPS Privadas del municipio.

ü  Déficit en la Infraestructura en Salud Pública y Privada.

ü  Los cambios en la población permiten evidenciar que en los últimos años hay una disminución en la natalidad; la tendencia es que disminuya la población joven.

ü  Baja cobertura servicio de acueducto y alcantarillado en el sector rural.

ü  Barreras de acceso para ciudades en primera infancia.
Cobertura vacunación BCG.

ü  Un SGSS en salud frágil visto desde centros de atención, ambulancias, camas USI, camas Adulto mayor y Camas cuidados intermedios.

ü  Cobertura Educación Básica primaria y secundaria.

ü  Vida saludable y enfermedades trasmisibles.

ü  Manejo de la sexualidad, derechos sexuales y reproductivos.

ü  Planificación familiar jóvenes entre 10 y 19 años.

ü  Seguridad alimentaria y nutricional en el sector rural.

ü  Alta porcentaje de hogares con empleo informal.

ü  Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años.

ü  Prevalencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus.

ü  Mortalidad por desnutrición infantil en niños menores de 5 años.

ü  Proporción de bajo peso al nacer.

ü  Prevalencia de Enfermedades respiratoria agudas.

AMENAZAS DEL SISTEMA DE SALUD LOCAL

ü  Crisis en el modelo de la salud.

ü  Los indicadores son representativos en las edades de 45 a 60 años; mostrando, la ciudad, una tendencia al envejecimiento.

ü  los programas de La Tasa Especifica de Fecundidad Total General en el Municipio es más alta que la Departamental para todo el periodo en el grupo de edad analizado.

ü  La principal causa de muerte en el Municipio Cartago son las Enfermedades del Sistema Circulatorio.

ü  Las principales causas de enfermedad, en ambos sexos, son en su orden: (1) lesiones causadas por traumatismos, envenenamientos o causas externas, (2) infecciosas y parasitarias, (3) respiratorias, (4) cardiovasculares, (5) condiciones neuropsiquiátricas, (6) órganos de los sentidos, (7) periodo perinatal.

ü  El deterioro de la salud mental en todos los ciclos vitales obedece principalmente a: Trastornos mentales y del comportamiento agudizándose en la vejez.

ü  La Epilepsia y el uso de sustancias psicoactivas afecta de manera notoria a la Juventud edades entre los18/28 años.

ü  El deterioro constante de los adultos mayores de 60 años, expuestos a trastornos mentales y del comportamiento.

ü  Relativamente alta es las Tasa de incidencia de insuficiencia renal crónica y VIH notificada (2018).

ü  Salud pública en emergencia y desastres.

ü  Potabilidad del agua.

ü  Alto riesgo de adquirir enfermedades diarreicas agudas.

ü  Alta tasa de morbilidad por lesiones

ü  Abordaje integral frente a problemas de salud mental (altas tasas de mortalidad) en casos de suicidios y lesiones auto infringidas.

ü  Incremento de tasa de violencia intrafamiliar.

Nunca ha sido claro en manejo de la salud pública en la ciudad de Cartago en el Norte del Valle; lo que si tenemos que tener claro es que se avecina una enorme crisis.

Lo más preocupante de toda esta situación es que la responsable y la única que puede resolver el problema es la Gobernación del Valle del Cauca y hasta la fecha no se ha pronunciado al respecto.

¿Tendremos que esperar otros 18 años para que se resuelve el grave estado de la salud pública en la ciudad? Al tiempo que la oferta del servicio privado aumenta.

¿O será que la otra solución es la privatización de la salud en la ciudad? Amanecerá y veremos.