Lo primero que debemos de subrayar
es el conocimiento y la experiencia, profesionalismo, de la abogada, María
Mónica Orozco Vélez; de hecho lo demostró en su exposición ante el Honorable
Concejo Municipal, HCM, el pasado 24 de febrero de la presente vigencia fiscal.
En el informe, detalló los
aspectos más importantes, que tienen que ver, sobre la situación actual en que
se encuentra la Secretaria de Salud Municipal y los retos que le esperan frente
a ese despacho.
La opinión pública espera para
este caso, se le dé continuidad, y de paso evitar los traumatismos, que generó
la alta rotación de funcionarios de confianza y manejo durante la anterior
administración; se especula, obedeció, esa situación, a compromisos políticos,
adquiridos anticipadamente.
Primero hagamos un poco de
historia…se cree, el último Secretario de Salud Departamental, que oficialmente
se pronunció, en el HCM, fue el Medico Fernando Gutiérrez…en esa ocasión propuso
la creación de una E.S.E. que manejara los niveles 1, 2 y 3 y ambulatorio de
salud, en la ciudad de Cartago, en el Norte del Valle.
Por esa época, se había desatado,
la crisis del Hospital Sagrado Corazón de Jesús, arrojando un déficit, al
cierre fiscal de 2012, de un poco más de 12.000 millones de pesos; de hecho fue
muy enfático en señalar los pésimos manejos por parte de la gerencia y su grupo
de colaboradores directos.
Concluía que “la crisis no
da para tener dos Instituciones de Salud en Cartago: IPS Municipal y un
Hospital Departamental”; ocho (8) años después, el diagnóstico era acertado.
Pero la decisión final fue
errada - privatizarlo - ya que persiste la mala y tardía atención primaria en
la salud, de los cartagüeños y norte vallecaucanos.
Lo que más preocupaba, hace
casi una década, era la pésima atención pre-hospitalaria, sin guías de manejo en las diferentes
especialidades clínicas y sin sala de cuidados intensivos y de partos, entre muchas otras necesidades urgentes e
importantes. ¿Algo habrá mejorado a la fecha?
También era evidente que, se
pronunciaba en medio de una crisis generalizada de la Salud en Colombia, la
situación hoy sigue igual o peor; lo que también está claro es que la última Reforma
a la Salud no tocó y mucho menos resolvió el problema estructural y es la
transversalidad del sector salud con el resto de sectores de la economía, sin
perder de vista la corrupción y, hoy, la migración de los hermanos venezolanos
que demandan atención hospitalaria.
Recordemos la intervención
del alto funcionario… “La propuesta es técnicamente factible, la venimos proponiendo
desde el año pasado; no es un tema de liquidación, ni de cerrar el hospital, ni
la I.P.S., sino conjugarla en una sola entidad más fuerte y transformada”…
tomado de cartagonoticias.com. ¿Es viable hoy día esa propuesta? Por supuesto
que sí.
El propósito del Honorable
Concejo Municipal - de hecho observamos una corporación muy entusiasta y
proactiva - sería, respetuosamente, solicitar un diagnóstico integral del
Sistema General de Seguridad Social en Salud en la ciudad (SGSSS) que tal
parece no funciona; con mayor razón ahora que el país va a enfrentar una
amenaza epidemiológica, que afecta a nivel global; como lo es el coronavirus,
Covid-19.
Regresando, y revisando
algunos puntos de la problemática de la salud en la ciudad, para esa época, en
ese sentido se pronunció, la veedora en Salud, María Emma Vélez Toro, hace ya casi
8 años.
“Frente a los paseos de la
muerte, es de vital importancia el poner en funcionamiento el CRUE.
(Centro Regulador de Urgencias y Emergencias) para Cartago y el Norte del Valle”.
La propuesta parte del hecho cotidiano; cuando un paciente requiere
de un urgente traslado - en ambulancia - a otro centro de salud, o ciudad, por
el estado de gravedad o de urgencia en que se encuentre, debe de ser
inmediatamente atendido el caso; las estadísticas indican que muchos fallecen
en los desplazamientos y/o largas esperas en centros de salud de otras
ciudades.
Señala, Vélez Toro, “la
información que manejaría el CRUE debe estar, en tiempo real, debe contener una
examen veraz y oportuno; la base de datos, debe contener el número exacto de
ambulancias, disponibilidad de camas, hospitales, red de prestadores y convenios
vigentes, personal médico general y especializado disponible”.
También consideraba, la
veedora, la importancia de mantener vigentes los convenios para la
prestación del servicio con todos los actores responsables de la atención, llámense:
Hospitales, Clínicas, IPS, Puestos de Salud que garantice la
corresponsabilidad de las EPS con el servicio de Salud en la ciudad. Ahí está
la clave, para resolver parte del problema del servicio y la financiación.
Defendía la propuesta…”Y de
la necesidad del seguimiento y el control a los diferentes convenios con las
EPS tanto Subsidiadas, como Contributivas; y en el caso de las EPS Subsidiadas,
hacer un seguimiento minucioso, en la atención a la población pobre no
asegurada”. Anotaba Vélez Toro.
Pregunta correlacionada, en
la actualidad, ¿Funciona el Plan Decenal del Sistema de Salud Municipal, SSM? ¿Están
claramente diseñadas las políticas públicas - hoja de ruta y protocolos - para
atender una emergencia natural o brote epidemiológico en la Ciudad y en el
Norte del Valle?
Regresemos, de nuevo al
pasado, y recordemos que, con la ordenanza No. 005 del 12 de Enero de1996 el
Hospital Sagrado Corazón de Jesús, empezó a dejar de ser patrimonio de la
ciudad. Revisar documento.
También es oportuno, traer a
la memoria, que mediante Acuerdo 005 del 7 de marzo del 2000 y el Decreto 015
de 17 de marzo del mismo año, se creó la I.P.S del Municipio de Cartago como
Empresa Social del Estado, ESE, con carácter de Institución de Orden Municipal,
personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.
Lo que significa que desde
esa fecha, prácticamente, la IPS Municipal empezó a cubrir la escasa cobertura en la
prestación de los principales servicios de asistencia médica y hospitalaria en
la ciudad y sus alrededores; por parte del, en ese entonces, Hospital
Departamental.
¿Qué se debe de hacer en la
actualidad? Reestructurar administrativa y financieramente a la IPS Municipal, y
de ese modo poder estar en condiciones de competir y atender de manera
eficiente y eficaz los diferentes requerimientos en materia de salud en
especial el de urgencias.
Se debe de aprovechar la
privilegiada ubicación geoestratégica de esa nueva ESE; con lo que se empezaría a
resolver la falta de atención primaria en la salud, en la ciudad y en la subregión
del norte del valle.
Ya que atendería, en un
menor tiempo posible, las demandas de servicio de atención y urgencias en salud
para los 18 municipios, del Norte del Valle, como lo son: Cartago, como nodo
central, Alcalá, Argelia, Ansermanuevo, Bolívar, El Águila, El Cairo, El Dovio,
La Unión, La Victoria, Roldanillo, Toro, Obando, Versalles, Ulloa, Zarzal,
Sevilla y Caicedonia, sin mencionar a San José del Palmar (en el Chocó
biogeográfico).
También es importante
visualizar que, como proveedor de salud, existe un mercado potencial en la subregión
del norte que sumaría casi 500.000 habitantes y en una alta proporción pertenecen
al régimen subsidiado en los estratos: 0, 1, 2 y 3.
De darse la propuesta que se
viene madurando desde el 2012… La nueva entidad, funcionaría como una Entidad Descentralizada
Municipal, como una ESE, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa.
En esa decisión política,
debe primar el interés general de cientos de miles de habitantes del Norte del
Valle. ¿Cuál será el presupuesto estimado de la reestructurada Empresa Social
del Estado?
La actual Red Pública
Municipal de Salud está conformada por:
el antiguo Hospital Departamental, la IPS, la Secretaria de Salud Municipal
(SSM) y las diferentes Entidades Promotoras de Salud (EPS) que obtienen
recursos - de doble vía - tanto del régimen contributivo (incluye los privados
e independientes) como del subsidiado.
Lo que prende las alarmas tardías,
en la actualidad, es que no se está prestando el servicio adecuado en salud,
atención pre hospitalaria y de sala de partos, en la ciudad;ver:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/3Atencion%20del%20Parto.pdf
mucho menos sirve de apoyo a las demandas de atención en salud para el norte
del valle.
Derivado de lo anterior, es,
el evidente colapso del sistema de urgencias en la ciudad, sí desea
comprobarlo, y reside en la ciudad, acérquese - a cualquier hora - a la unidad
de urgencias de la EPS Comfandi, y observará que prácticamente permanece saturada
todo el día y parte de la noche, de usuarios para atender.
Situación que podría generar,
en el mediano plazo, el colapso económico, en esa entidad prestadora del
servicio de salud en la ciudad. Recordar la teoría del dominó… Se cae una ficha
y terminan todas en el suelo.
Hoy lo importante es garantizar
la prestación de los servicios integrales de salud; en especial a la población
pobre no asegurada, pero en general a un mercado potencial de 500.000 habitantes
en el Norte del Valle; ofreciendo un amplio portafolio de servicios médicos y
en el grado de complejidad que vaya manejar (de tercer nivel), eso es lo que
esperamos, de una nueva ESE. Amanecerá y veremos.